Sociedad Española de Láser Médico Quirúrgico

Registro

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Especialidad médica
En caso de que su especialidad no figure en la lista, por favor elija la opción "Otros" y especifíquela en el campo correspondiente.

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En caso de que pertenezca a más de una sociedad, por favor, separe cada sociedad por coma (,)

Documentación requerida

Le rogamos que adjunte la documentación obligatoria marcada con asterisco (*). Si en este momento no dispone del resto de los documentos, podrá continuar con el proceso y adjuntarlos más adelante en la siguiente página o desde su perfil de usuario una vez completado el registro.

Número y tipo de equipos de láser que utiliza *

Fotografía (tipo carnet)

Documento de identidad (documento que incluya anverso y reverso) o pasaporte *

Resumen de su currículo (máximo de 2 páginas)

Título de grado o licenciatura y de la especialización *

Datos de facturación

Por favor, introduzca los datos de facturación que desea que aparezcan en las facturas. Si los datos de facturación coinciden con los datos personales ya introducidos, puede utilizar el botón “Copiar Datos Personales” para rellenarlos automáticamente.

Organización de facturación *

CIF/NIF/Pasaporte de facturación *

Dirección de facturación línea 1 *

Dirección de facturación línea 2

CP facturación *

Ciudad de facturación *

País de facturación *

Forma de pago de la cuota anual (150,00€)

Los pagos anuales de la cuota de miembro pueden realizarse mediante domiciliación bancaria, tarjeta de crédito o transferencia bancaria. Le rogamos que, por favor, nos indique a continuación el método de pago que desea utilizar.

Importante: La opción de domiciliación bancaria solo está disponible para miembros que dispongan de una cuenta bancaria en España.

Nota: EL PAGO DE LA CUOTA SE TRAMITARÁ POSTERIORMENTE A LA APROBACIÓN DEL NUEVO MIEMBRO.

Método de pago *